重點摘要
椎間盤突出床墊的挑選需特別注意三大原則：選擇慢回彈記憶棉材質以避免壓迫神經、確保躺姿與站姿脊椎排列一致、避免使用彈簧或獨立筒作為支撐層。椎間盤突出是因椎間盤內的髓核受壓擠出而壓迫神經所致，常見症狀包括腰痛、坐骨神經痛與下肢麻木。本文由物理治療師從椎間盤突出的成因、症狀到選床建議完整說明。
常常覺得容易背痛、腰痠或腳麻嗎？
常常覺得容易背痛、腰痠或腳麻嗎？小心了！你可能是椎間盤突出或脊椎側彎的高風險群。
椎間盤突出多半出現在成年人或長輩的健康檢查報告裡，最常連帶影響的就是明顯的腰、下背痛問題。作為生活中常見的脊椎問題，到底是什麼原因造成的呢[1]？
延伸閱讀：腰酸背痛原因大解析，找到緣由才能對症下藥
椎間盤突出到底是什麼？
脊椎作為人體非常重要的核心骨骼，不只支撐著人體的重量，同時保護脊髓不受傷害。脊椎是由一節一節的脊椎骨相連而成，每一節的脊椎骨中間，都會有椎間盤當緩衝，避免骨頭在移動或彎曲時互相碰撞、摩擦而受到磨損。因此，椎間盤就是脊椎骨的避震器。
椎間盤是一種極富有彈性的軟骨，主要由周圍的纖維環與中心的髓核組成。椎間盤突出並不是「整個」椎間盤噴出脊椎，而是在椎間盤長時間受到壓力的情況下，髓核被擠到椎間盤外了，被擠到外面的髓核可能會壓迫到行經脊椎的神經，因此造成疼痛不適的症狀[2]。
椎間盤突出的症狀與成因
輕微的椎間盤突出症狀不明顯，症狀主要取決於椎間盤突出物所壓迫的位置，常見症狀包括：
- 臀部或腿部的疼痛：通常發生在腰椎，影響腰、臀與下肢，可能出現刺痛、麻木感，常理解為腰痛、下背痛或坐骨神經痛
- 上肢或胸部的疼痛：發生在頸椎或胸椎，嚴重會出現上肢無力、刺痛、麻痹
- 頸部疼痛：發生在頸椎，造成頸部痠痛問題
嚴重的狀況可能併發馬尾症候群，出現會陰部麻木、大小便失禁、甚至無法走路等症狀，此時需要立即接受外科手術治療。
椎間盤突出致病原因主要分為五大類：
- 老化：椎間盤隨時間磨損，水分逐漸消失失去彈性
- 遺傳：椎間盤容易破損的比例與家族遺傳有相關性
- 生活習慣：不正確的姿勢、BMI過高、缺乏運動
- 職業傷害：常搬重物、久坐久站、運動員等
- 外傷：嚴重外傷如車禍等造成椎間盤破損突出
椎間盤突出床墊挑選三大原則
椎間盤突出的人最忌諱脊椎受到不當的壓力，以下是物理治療師給椎間盤突出患者的三個選床建議[3]：
原則一：選擇慢回彈記憶棉材質
因為記憶棉的材料特性能夠釋放壓力，避免躺下時床墊壓迫到椎間盤及神經，造成更痛的窘境。不過要特別留意記憶棉的厚度，因為所需的厚度與體重有關，若太薄其實無任何釋壓效果。
原則二：確保站姿與躺姿脊椎排列一致
根據醫學文獻，讓脊椎最無壓力的床就是在你躺下去後，脊椎的相對位置幾乎跟你站姿一樣。一般試躺可能只能靠目測，但專業物理治療師可以幫你計算並量測骨骼角度，確保最精準的支撐。
原則三：避免使用彈簧或獨立筒支撐層
彈簧空腔較多，臀部承重區塊容易塌陷。只要彈簧開始塌陷，臀部下沉，腰椎位置就會改變。即使每天只下陷一點點，就像溫水煮青蛙，肌肉已經習慣，這也是為什麼很多買獨立筒新床的人，前幾個月睡得很好，過幾個月開始腰痠的原因。
延伸閱讀：椎間盤突出最佳睡姿、椎間盤突出該睡軟床還是硬床？
找到最適合你的睡姿與支撐
如果你有椎間盤突出的話，在挑選床墊時可以特別留意以上三點。不適合的床除了無法讓你睡得安穩、緩解症狀外，更糟的是可能讓症狀加劇，衍生出其它肌肉骨骼或神經問題。
如果你身受椎間盤突出所苦，並且正在尋找適合的椎間盤突出床墊，建議讓專業物理治療師團隊根據你的身體狀況提供客製化的床墊方案。
常見問題
椎間盤突出適合睡軟床還是硬床？
都不建議極端的軟或硬。過軟會讓腰椎下陷加重壓迫，過硬會讓壓力集中。中等偏軟、有良好釋壓能力的記憶棉床墊最適合椎間盤突出患者。
椎間盤突出一定要換床墊嗎？
不一定，但如果你的腰痛在睡眠時或睡醒後特別嚴重，很可能是目前的床墊不適合。適當的床墊可以減少睡眠時對椎間盤的壓力，有助於症狀緩解。
椎間盤突出患者應該用什麼睡姿？
建議仰躺時在膝蓋下方放一個枕頭，或者側睡時在兩膝之間夾一個枕頭，都能有效減少腰椎壓力。避免趴睡，因為趴睡會讓腰椎過度前凸。
年輕人也會椎間盤突出嗎？
會的。雖然老化是主要原因之一，但不正確的姿勢、久坐、搬重物等生活習慣和職業傷害，都可能讓年輕人也出現椎間盤突出的問題。
椎間盤突出可以自行復原嗎？
輕微的椎間盤突出有機會透過保守治療改善，包括休息、物理治療與適當運動。但如果症狀嚴重或持續惡化，應盡早就醫，必要時需要手術治療。
參考文獻
- Ropper, A.H., & Zafonte, R.D. (2015). Sciatica. New England Journal of Medicine, 372(13), 1240-1248. PubMed
- Brinjikji, W., Luetmer, P.H., Comstock, B., et al. (2015). Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. American Journal of Neuroradiology, 36(4), 811-816. PubMed
- Radwan, A., Fess, P., James, D., et al. (2015). Effect of different mattress designs on promoting sleep quality, pain reduction, and spinal alignment in adults with or without back pain. Sleep Health, 1(4), 257-267. PubMed
本文內容僅供參考，不構成醫療建議。如有健康問題，請諮詢專業醫療人員。本文由 ZZsleeper 物理治療師團隊審閱。
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